脊柱结核是因结核分枝杆菌感染所致的脊柱慢性炎症性疾病，病菌主要通过血行播散途径侵袭脊柱，引发椎体破坏、脓肿形成等病理改变。
一、结核分枝杆菌的致病性：结核分枝杆菌是引起脊柱结核的唯一病原菌，为抗酸杆菌，具有生长缓慢、代谢活跃的特点，感染后可在椎体形成干酪样坏死灶并诱发寒性脓肿，其毒力与细胞壁中的脂质成分（如分枝菌酸）相关。
二、感染途径的多样性：脊柱结核的感染途径以血行播散为主，结核菌从肺部原发感染灶经血液循环抵达脊柱椎体（尤其血供丰富的椎体终板区域）；少数情况下，邻近组织（如肋骨、胸膜）的结核病灶可直接蔓延至脊柱；淋巴播散途径较为罕见，多为局部淋巴结结核向椎体扩散。
三、易感人群的高风险因素：青壮年（20-40岁）及儿童因免疫力波动或生长发育特点，易成为易感人群；糖尿病、慢性肾病、HIV感染等慢性病患者及长期使用糖皮质激素者，因免疫功能受抑制，患病风险显著升高；营养不良、吸烟酗酒及长期熬夜等不良生活方式会降低机体抵抗力，增加感染概率。
四、诊断与抗感染治疗策略：脊柱结核的诊断需结合MRI（显示椎体信号异常及椎旁软组织肿胀）、病理活检（发现干酪样坏死组织及结核菌）及T-SPOT.TB检测等；治疗以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等一线抗结核药物长期规范使用（疗程通常12-18个月），同时需根据病情结合手术清除病灶；特殊人群（如儿童、孕妇）用药需严格遵循医嘱，避免自行调整药物剂量或停药。
