右上腹脂肪瘤切除术后右后腰痛可能与手术区域神经牵涉痛、术后组织粘连、基础腰部疾病诱发、局部感染或血肿、内脏牵涉症状等因素相关，需结合病史与影像学检查鉴别。
第一，神经牵涉痛：右上腹手术常涉及第7-11肋间神经分支，其与支配腰部的脊神经存在解剖关联。术后神经末梢修复过程中，瘢痕组织压迫或神经炎症刺激可引发牵涉痛，体位变动（如弯腰、转身）时疼痛可能加重。
第二，组织粘连与瘢痕：手术区域脂肪层缺失后，局部瘢痕组织易与深层腰背部肌肉、筋膜或神经粘连。活动时瘢痕牵拉刺激痛觉感受器，表现为持续性或活动后加重的疼痛，可能伴随局部压痛或腰部活动受限。
第三，基础腰部疾病诱发：若术前存在腰椎退变、腰肌劳损或腰椎间盘突出等基础问题，术后卧床或活动减少可能诱发症状加重，或原有神经压迫症状（如椎间盘突出）在术后反应期显现为右后腰痛。
第四，局部感染或血肿：虽脂肪瘤手术创伤小，但切口感染或皮下血肿仍可能发生。感染扩散至腰部皮下组织或血肿压迫神经时，可引发疼痛，需注意伴随局部红肿热痛、发热、伤口渗液等症状，糖尿病患者感染风险更高。
第五，内脏牵涉症状：右上腹邻近肝、胆、肾等器官，术后腹腔环境变化可能诱发右侧肾脏炎症或胆囊功能紊乱，通过内脏-躯体神经反射引起右后腰牵涉痛，需结合尿常规、超声等检查排除内脏病变。
若疼痛持续超1周或伴随发热、异常渗液，建议及时联系主刀医生复查，通过超声、MRI等明确病因，避免延误诊治。
