左心衰竭主要因左心室射血或舒张功能受损，常见于冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心肌病、心律失常等基础疾病，以及长期心脏负荷增加或心肌代谢异常。
一、心肌结构与功能损伤：冠心病引发心肌梗死，坏死心肌无法收缩，中老年人群风险高；扩张型心肌病致心肌变薄、心腔扩大，中青年患者多见；先天性心脏病儿童因心内结构异常，自幼心肌负荷增加，需尽早手术干预。
二、心脏负荷长期增加：长期未控制的高血压使左心室肥厚、后负荷加重，老年男性与高盐饮食者风险更高；主动脉瓣狭窄或关闭不全直接增加射血阻力，中青年瓣膜病患者需监测心功能；肥胖、长期吸烟人群因血管阻力增加，加速心肌劳损。
三、慢性基础疾病诱发：慢性阻塞性肺疾病急性加重时，低氧血症与肺动脉高压增加右心负荷，长期COPD患者中年后易合并左心衰竭；严重贫血（如缺铁性贫血）使心肌氧供需求失衡，女性因月经量多或妊娠失血易高发；甲状腺功能亢进加速心肌代谢，甲减则降低心肌收缩力。
四、心律失常与电生理异常：心房颤动因心室率过快、舒张期充盈不足，老年高血压、糖尿病患者及围绝经期女性风险显著；室性心动过速或频发早搏导致心肌有效收缩时间缩短，心肌病或电解质紊乱（如低钾）人群更易发生。
特殊人群需注意：儿童先天性心脏病应尽早干预；老年高血压患者需严格控制血压达标；女性围绝经期后激素变化可能加重血压波动；有心肌梗死史者需避免剧烈运动；肥胖、长期吸烟人群需改善生活方式，降低心脏损伤风险。
