股骨远端粉碎性骨折属于较严重的骨折类型，因其常伴随关节面碎裂、骨皮质广泛破坏，易致膝关节不稳、血管神经损伤，若未及时规范治疗，可能遗留关节畸形、创伤性关节炎或肢体功能障碍。
一、关节面受累程度：此类骨折常因高能量损伤导致关节面（股骨内、外髁）广泛碎裂，关节面不平整率可达60%以上。关节面损伤破坏膝关节正常负重结构，术后若复位不良，活动时易发生异常摩擦，增加创伤性关节炎风险，表现为活动后疼痛、肿胀，严重者需关节置换。
二、骨折稳定性与移位风险：粉碎性骨折端失去连续骨皮质支撑，稳定性显著下降，下肢负重时易发生短缩、旋转移位。临床研究显示，保守治疗失败率高达45%，需手术复位固定（如锁定钢板、交锁髓内钉），若固定物选择不当或固定不牢固，可能出现内固定松动、骨不连，需二次手术干预。
三、合并损伤与全身影响：常伴随周围软组织挫伤、血管神经损伤（如股动脉分支、腓总神经）。合并血管损伤时，可能导致肢体缺血坏死，需紧急手术探查；合并神经损伤则可能遗留小腿肌肉萎缩、足下垂。老年人因基础疾病多，长期卧床易引发肺部感染、深静脉血栓；儿童若合并骨骺损伤，可能出现肢体短缩或畸形。
四、特殊人群治疗难点：老年人群因骨质疏松，骨折愈合速度慢50%以上，手术需优先选择微创固定技术；儿童患者骨骼发育活跃，手术时需避免过度剥离骨膜，防止影响骨骺血运；孕妇因盆腔结构改变，骨折复位需兼顾胎儿安全，可能优先保守治疗至分娩后再评估。
