膝关节疼痛伴发热提示关节存在炎症或感染可能，需立即停止活动并局部冷敷，尽快就医排查病因（如感染、自身免疫病、创伤等），明确诊断后针对性治疗，避免自行用药掩盖病情或延误干预。
一、感染性关节炎急性发作：多因细菌（如葡萄球菌）感染引发，免疫力低下者（糖尿病、长期激素使用者）及儿童、老年人风险较高。表现为关节红肿热痛剧烈、高热（38.5℃以上），需关节液穿刺及细菌培养确诊。治疗以抗生素为主，非甾体抗炎药短期缓解症状，强调及时就医避免关节破坏。特殊人群需遵医嘱，儿童禁用成人药物，老年人警惕败血症。
二、自身免疫性关节炎急性加重：类风湿关节炎、银屑病关节炎等急性发作，伴关节僵硬、晨僵>1小时，对称性多关节炎，RF或抗CCP抗体阳性。风险因素包括长期未控病史、吸烟。处理以非甾体抗炎药（如塞来昔布）、短期糖皮质激素控制症状，长期调整免疫抑制剂。孕妇需避免甲氨蝶呤等致畸药物，老年人监测肝肾功能。
三、创伤或劳损后反应性炎症：急性扭伤、运动过量或关节退变微损伤引发，关节肿胀、活动受限，局部皮温升高，可伴低热。风险因素包括运动习惯不佳、老年人关节退变。处理优先休息、冰敷（急性期24-48小时），抬高患肢，必要时非甾体抗炎药短期使用。糖尿病患者警惕伤口感染，避免负重。
四、晶体性关节炎急性发作：痛风（尿酸盐结晶）多见于中年男性，高尿酸血症史，关节红肿热痛剧烈；假性痛风（焦磷酸钙结晶）多见于老年人，X线见软骨钙化。处理以秋水仙碱（儿童禁用）、非甾体抗炎药缓解，高尿酸血症需长期降尿酸，肾功能不全者慎用利尿剂。
