疣状胃炎多数情况下无需手术，仅在合并高危病变或药物治疗无效时考虑。
一、无症状或轻度症状且无高危因素者
此类情况以生活方式干预为主，需避免辛辣刺激食物、戒烟酒，规律饮食作息，减少精神压力。若幽门螺杆菌感染阳性，优先进行根除治疗，多数患者症状可缓解，无需手术。需每年复查胃镜，监测病变变化。
二、有明显症状或高危因素者
如存在持续胃痛、反酸、腹胀等症状，或合并幽门螺杆菌感染、胃黏膜萎缩、肠化生等高危因素，需先进行药物治疗。常用药物包括质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂，合并幽门螺杆菌感染时加用抗生素。若药物治疗3-6个月无效，或症状加重，可考虑内镜下微创治疗（如氩离子凝固术），而非传统手术。
三、合并并发症或疑似癌变者
若出现消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻等并发症，需紧急处理，可能需内镜下止血或外科手术。对于病理提示有重度异型增生（癌变前期病变）者，建议内镜下切除病变组织，术后密切随访，此类情况需手术干预。
四、特殊人群注意事项
儿童患者因身体发育未成熟，手术耐受性低，优先保守治疗，需严格遵医嘱用药，避免自行调整方案。孕妇患者应优先药物控制症状，减少创伤性操作，药物选择需兼顾胎儿安全，由医生评估后决定。老年患者可能存在多系统疾病，药物治疗需注意相互作用，优先非药物干预，如饮食调整，必要时内镜下治疗。
五、生活方式与长期管理
长期吸烟、饮酒及高盐饮食会增加疣状胃炎恶化风险，建议戒烟酒，减少腌制食品摄入。合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需控制原发病，避免因基础病影响胃黏膜修复。有胃癌家族史者，应缩短复查周期，每6-12个月进行胃镜检查，密切监测病变进展。
