一、心肌梗死最常见的部位是左心室前壁、心尖部及室间隔前部，主要由左冠状动脉前降支供血，该区域因血流动力学负荷大、血管解剖特点，缺血风险显著高于其他部位。
二、左心室前壁及心尖部心肌梗死：由左冠状动脉前降支近端或中段闭塞引发，占心肌梗死病例的40%-50%。患者常表现为胸骨后压榨性疼痛、冷汗、濒死感，心电图可见V2-V4导联ST段抬高。老年患者（尤其是≥65岁）症状可能不典型，需警惕突发心悸或呼吸困难。
三、左心室下壁心肌梗死：多由右冠状动脉或左回旋支闭塞导致，占比约25%-30%。患者可出现恶心呕吐、低血压，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段显著抬高。糖尿病患者因神经病变，可能无明显胸痛，需结合肌钙蛋白检测确诊。
四、左心室侧壁心肌梗死：由左回旋支供血区域缺血引起，占比约10%-15%。症状较隐匿，可能表现为无特异性胸痛，女性患者发生率略高。长期吸烟者应立即戒烟，以降低血管痉挛风险。
五、左心室后壁及室间隔心肌梗死：由右冠状动脉远端或左回旋支闭塞导致，占比约10%。易伴随下壁或侧壁梗死，表现为不明原因背痛，需结合心肌酶谱及影像学检查确诊。高血压患者需规律服药，维持血压稳定。
六、特殊人群综合建议：老年人群（尤其是合并高血压、糖尿病者）应定期监测血压、血糖及血脂；女性患者若出现不明原因呼吸困难、背痛，需优先排查心肌缺血；低龄儿童（<12岁）需避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），以防掩盖症状。治疗以开通梗死相关血管为核心，常用药物包括抗血小板药物（阿司匹林）、他汀类药物（阿托伐他汀）等，药物使用需遵医嘱，优先非药物干预如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。
