男性糖尿病会影响怀孕，长期高血糖状态可通过损害精子质量、引发并发症及影响内分泌功能等途径降低生育力，需通过血糖管理和医学干预改善预后。
一、高血糖对精子质量的影响
精子数量与活力：高血糖引发氧化应激，导致精子计数降低、活动力减弱，形态异常精子比例升高。
精子功能：血糖升高使精子细胞膜糖基化终产物堆积，影响精子获能和顶体反应，降低受精能力。
内分泌紊乱：糖尿病常伴随胰岛素抵抗，可能影响睾酮分泌，进一步抑制精子生成。
二、糖尿病并发症对生育的影响
微血管病变：全身微循环受损导致睾丸血流减少，影响精子生成微环境，降低精子质量。
神经病变：自主神经病变可能导致射精功能异常，交感神经损伤影响性唤起，副交感神经异常干扰射精反射。
心血管并发症：高血压、冠心病等增加勃起功能障碍风险，降低性生活频率，间接影响受孕机会。
三、糖尿病治疗药物的影响
二甲双胍：短期对精子质量无显著不良影响，长期使用安全性数据充分，部分研究提示可能改善胰岛素敏感性，利于生育。
磺脲类药物：可能通过影响胰岛素分泌影响内分泌平衡，需定期监测血糖和生殖激素水平，根据情况调整方案。
其他药物：SGLT-2抑制剂对精子参数无明显负面影响，但需结合整体肾功能评估。
四、特殊人群生育影响差异
青少年糖尿病患者：青春期前患病者需关注生长发育对生殖系统的影响，建议严格控制血糖至正常范围，避免高血糖对睾丸发育的长期损害。
中老年糖尿病患者：长期血糖波动导致微血管并发症累积，睾丸组织纤维化、血管硬化等改变，显著降低生育力。
备孕男性：建议提前6个月优化血糖控制（糖化血红蛋白<7%），降低子代先天畸形风险，备孕期间避免自行调整药物剂量。
