感染性心内膜炎治疗需遵循早期足量静脉抗生素（疗程4~6周），结合超声心动图评估，高危人群（如静脉药瘾者、先天性心脏病患者）需优先排查；严重瓣膜功能障碍、赘生物>10mm或持续菌血症者应尽早手术干预，以修复或置换受损瓣膜，同时需定期监测血培养及肾功能，防止耐药菌感染。
抗生素治疗的核心原则：需依据血培养及药敏试验结果选择敏感抗生素，通常采用静脉给药途径，疗程至少4~6周。草绿色链球菌等常见病原体首选青霉素类，对青霉素过敏者可选万古霉素；金黄色葡萄球菌感染需覆盖耐甲氧西林菌株，必要时联用氨基糖苷类。用药期间需定期监测血药浓度及肾功能，避免药物蓄积毒性。
手术干预的指征与时机：当出现严重瓣膜反流导致血流动力学不稳定、赘生物>10mm且持续增大、超声提示脓肿形成或心力衰竭难以控制时，需尽早手术。手术方式优先考虑瓣膜修复，年轻患者或瓣膜功能尚可者尽量保留自体瓣膜；严重瓣膜破坏无法修复时，需行瓣膜置换术。术后需继续抗感染治疗至疗程结束。
特殊人群的治疗考量：儿童患者需严格控制药物剂量，避免使用可能损害听神经的氨基糖苷类（如庆大霉素），婴幼儿用药优先非药物干预；老年患者需密切监测肾功能，调整万古霉素等肾毒性药物剂量；孕妇患者首选青霉素类，避免氨基糖苷类及喹诺酮类，必要时请产科与心内科多学科协作；肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整抗生素给药间隔和剂量。
合并症管理与长期随访：合并心力衰竭者需控制液体入量，必要时使用利尿剂；合并栓塞风险者（如赘生物>10mm）需在充分抗凝基础上进行干预，注意出血风险；长期随访需定期复查超声心动图、血培养及肝肾功能，持续菌血症患者需延长抗生素疗程至菌血症控制，防止复发。
