心肌梗死可能直接导致死亡，但及时干预可显著降低风险。心梗发生时，冠状动脉急性闭塞致心肌缺血坏死，若出现心脏骤停、严重心律失常或心功能衰竭且未及时救治，数分钟至数小时内可能直接致死。
一、发生心脏骤停时
- 冠状动脉完全闭塞后，心肌细胞快速坏死，释放大量致心律失常物质，易触发心室颤动等恶性心律失常；2. 心脏骤停后若未在4分钟内实施心肺复苏并除颤，脑组织等器官因缺氧不可逆损伤，死亡率超90%，此为直接死亡的主要原因。
二、未及时启动救治流程
- 黄金救治时间窗内（发病后0-90分钟），血管再通治疗（如溶栓、支架植入）可挽救心肌；2. 若延误治疗，心肌坏死面积扩大，心功能迅速恶化，并发心源性休克或多器官衰竭，患者死亡风险随时间呈指数级上升。
三、特殊人群风险差异
- 老年患者（≥75岁）因慢性疾病多、反应能力下降，心梗后心脏骤停发生率比中青年高2-3倍；2. 糖尿病患者血管内皮功能障碍，心肌微循环灌注不足，易快速进展为心源性休克；3. 女性心梗症状常不典型（如恶心、呼吸困难），延误诊断时间中位数达3-4小时，增加死亡风险。
四、合并严重并发症时
- 心源性休克：左心室射血分数＜35%，心脏泵血功能丧失，血压骤降至＜90/60mmHg，若24小时内未纠正，死亡率超50%；2. 恶性心律失常（如心室扑动）或心脏破裂，可直接中断血流，数分钟内导致死亡；3. 电解质紊乱（如高钾血症）诱发的传导阻滞，也会加速心脏停搏。
特殊人群需注意：老年患者应随身携带硝酸甘油，发病后立即舌下含服并拨打急救电话；糖尿病患者需严格控制血糖，避免血糖波动加重血管损伤；女性出现不明原因胸痛、背痛或恶心时，应及时就医，避免因症状不典型延误诊断。
