左心室增大是多种心脏疾病的共同影像学表现，心肌病是其中一类重要病因（如扩张型心肌病可表现为左心室扩大），但并非所有左心室增大均为心肌病，还可能由高血压、瓣膜病、心律失常等多种原因引起。
一、心肌病导致的左心室增大。1. 扩张型心肌病：以左心室腔扩大、室壁变薄为特征，常伴随心功能不全，部分患者有家族遗传倾向；2. 肥厚型心肌病：多数患者以室间隔增厚为主，少数因心肌重构可继发左心室扩大；3. 限制型心肌病：心肌僵硬致左心室充盈受限，心腔扩大程度通常较轻，需结合心肌活检鉴别。
二、高血压性心脏病导致的左心室增大。1. 长期未控制的高血压使左心室射血阻力增加，心肌代偿性肥厚，随病程进展可出现心腔扩大；2. 尤其多见于合并糖尿病、高脂血症等代谢异常的中老年人群；3. 控制血压（如使用ACEI/ARB类药物）是延缓心腔扩大的关键。
三、心脏瓣膜病导致的左心室增大。1. 主动脉瓣关闭不全：舒张期血液反流至左心室，容量负荷增加，长期可致心腔扩大；2. 二尖瓣反流：左心室收缩期血液反流至左心房，增加左心室前负荷，诱发心腔扩大；3. 超声心动图可明确瓣膜病变类型及心腔形态变化。
四、其他原因导致的左心室增大。1. 先天性心脏病：如室间隔缺损、房间隔缺损等，儿童期发病者成年后易出现左心室负荷增加；2. 慢性心律失常：如心房颤动长期未控制，快速心室率导致心肌重构，心腔扩大；3. 慢性肾功能不全：水钠潴留增加心脏容量负荷，可继发左心室扩大。
特殊人群提示：儿童或青少年出现左心室增大，需优先排除先天性心脏病或遗传性心肌病，避免延误诊治；老年患者需结合既往高血压、冠心病史评估心功能；孕妇若新发左心室增大，需警惕围生期心肌病风险，及时监测心功能指标。
