膝盖粉碎性骨折治疗以手术复位内固定为核心，结合术后康复、药物辅助及个体化护理，需根据骨折分型、患者全身状况制定方案，强调早期干预与科学康复的重要性。
一、紧急处理与诊断
骨折发生后立即制动（如夹板固定），避免移动加重损伤；可冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻肿胀，尽快就医。通过X线、CT三维重建明确骨折分型（如AO分型）及关节面移位程度，排查血管神经损伤，评估软组织条件（如皮肤张力、肿胀程度），制定手术时机。
二、手术治疗原则
以恢复关节解剖结构为目标，多采用切开复位内固定术（ORIF），必要时植骨（自体骨、人工骨）填充骨缺损。手术需在伤后5-7天肿胀消退后进行（软组织条件允许），使用锁定钢板、螺钉等材料维持关节面平整与力线，确保骨折端稳定，为愈合奠定基础。
三、术后康复与功能锻炼
术后1-2周内进行股四头肌等长收缩训练，预防深静脉血栓及肌肉萎缩；2-4周开始踝泵运动，逐步增加膝关节被动活动度训练（如CPM机辅助）；6-12周根据骨折愈合情况，在支具保护下逐步负重（从部分到完全负重），配合物理治疗（超声波、电刺激）促进骨愈合与关节功能恢复。
四、药物治疗与注意事项
止痛可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）；肿胀显著时需甘露醇静脉滴注消肿；促进骨愈合可联合骨肽注射液、鲑鱼降钙素鼻喷剂。需注意：孕妇禁用塞来昔布，肝肾功能不全者慎用甘露醇，糖尿病患者需监测血糖波动。
五、特殊人群管理
老年人：骨质疏松者建议骨水泥强化内固定，术后需抗骨质疏松治疗（如阿仑膦酸钠）；
糖尿病患者：术前严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），术中预防性使用抗生素；
儿童：优先弹性髓内钉固定，术后支具保护下早期活动，利用塑形能力促进关节功能恢复。
