腰腿痛的治疗需遵循“先明确病因、优先非药物干预、必要时药物辅助、特殊人群个体化调整”的原则，急性发作期适当休息，慢性期加强功能锻炼，多数轻症可通过保守治疗缓解，持续不愈或严重压迫需就医评估。
一、肌肉劳损性腰腿痛
常见于长期姿势不良、运动过度人群。处理：急性期（48小时内）冷敷缓解炎症，慢性期热敷促进循环；推荐低强度核心训练（如平板支撑、桥式运动），避免久坐久站，每30分钟活动5分钟。特殊人群：孕妇侧卧位并使用孕妇枕，老年人选择游泳、太极等低冲击运动，儿童需在专业指导下开展康复训练。
二、腰椎间盘突出相关性腰腿痛
多因椎间盘退变、弯腰负重诱发，常伴下肢放射性疼痛（坐骨神经痛）。治疗：卧床休息1-3天（避免长期卧床），短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛；物理治疗包括牵引、理疗，需在专业机构进行。高危信号：出现大小便失禁、下肢无力加重需紧急就医。特殊人群：糖尿病患者慎用非甾体抗炎药，肾功能不全者禁用肾毒性药物，孕妇可采用针灸辅助治疗（需专业医师操作）。
三、退行性关节炎腰腿痛
常见于中老年肥胖人群、长期负重者。处理：控制体重（BMI<25）减轻关节压力；外用非甾体抗炎药凝胶（如双氯芬酸），口服氨基葡萄糖（疗程3个月）；物理治疗推荐水中运动、热疗。注意：高血压患者避免联用非甾体抗炎药，可能加重水肿。特殊人群：哺乳期女性优先非药物干预，儿童罕见，青少年需排查外伤史。
四、神经压迫或神经病理性腰腿痛
如椎管狭窄、坐骨神经痛，症状为持续性下肢麻木、刺痛。治疗：短期使用腰托支撑，配合营养神经药（甲钴胺）；疼痛严重时需医生开具弱效阿片类药物（如曲马多）。特殊人群：儿童需排查先天性椎管畸形，建议尽早康复评估；老年人避免自行服用止痛药物，需监测肝肾功能。
