甲胎蛋白正常不能完全排除肝癌，约30%的肝癌患者AFP水平在正常范围内，需结合影像学检查等综合判断。
一、AFP阴性肝癌的特殊类型。部分肝癌（如胆管细胞型肝癌）患者AFP不升高，因这类肿瘤缺乏AFP分泌功能，约30%~40%的胆管细胞型肝癌患者AFP处于正常水平，需通过影像学特征鉴别。
二、肝癌诊断的其他关键检查。即便AFP正常，若存在慢性肝病（如乙型肝炎、肝硬化）病史，或超声/CT发现肝内异常占位，需进一步行增强CT、MRI或肝穿刺活检明确诊断，这些检查能更准确识别早期肝癌。
三、特殊人群的监测建议。老年人、长期酗酒者或合并糖尿病的患者，因肝功能代偿能力下降，可能出现AFP正常但肝癌进展，建议每3个月复查肝功能及肝脏超声，必要时结合MRI增强扫描，以降低漏诊风险。
四、AFP正常肝癌患者的治疗原则。这类患者预后与AFP阳性者相近，治疗首选手术切除或肝移植，无法手术者可采用经导管动脉化疗栓塞、靶向药物（如仑伐替尼）、免疫联合治疗等方案，治疗期间需监测肿瘤标志物和影像学变化。
