结肠息肉癌变风险与大小相关，直径超过1厘米的腺瘤性息肉癌变风险显著升高，直径<5毫米的息肉癌变概率极低。
直径5毫米以下的息肉：多为增生性或炎性息肉，癌变风险<0.1%，通常无需立即干预，但需定期复查以监测变化。
直径5~10毫米的息肉：若为腺瘤性息肉，癌变风险约1%~5%，建议内镜下切除，尤其是管状腺瘤或绒毛状腺瘤类型。
直径超过10毫米的息肉：癌变风险升至10%~30%，需尽快通过内镜切除，部分较大息肉可能需外科手术。
特殊人群注意：40岁以上、有家族息肉病史、长期吸烟饮酒者，即使小息肉也建议更密切监测。儿童息肉多为良性，但需排除罕见遗传性疾病，建议尽早内镜检查明确性质。
