肠息肉癌变风险与大小无绝对对应关系，直径>2cm的腺瘤性息肉癌变率显著升高，直径<1cm的息肉癌变概率较低，但需结合病理类型、生长速度及个体情况综合评估。
直径<1cm的息肉：多数为非腺瘤性息肉（如增生性息肉），癌变风险极低，约0.1%，但需定期复查（如每年1次肠镜）。
直径1~2cm的息肉：若为腺瘤性息肉（如管状腺瘤、绒毛状腺瘤），癌变风险升至10%~20%，建议尽早切除并加强随访（每6~12个月1次肠镜）。
直径>2cm的息肉：无论病理类型，癌变风险骤增至30%~50%，尤其是绒毛状腺瘤或伴高级别上皮内瘤变者，需立即内镜切除或手术干预。
特殊人群注意：长期吸烟、酗酒、肥胖或有结直肠癌家族史者，即使小息肉也需缩短复查周期；糖尿病患者需严格控制血糖，降低息肉复发风险。
生活方式干预：增加膳食纤维摄入（每日25~30g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）、减少红肉及加工肉类摄入，可降低息肉发生及癌变风险。
