腰椎退行性病变的治疗需结合症状严重程度与个体情况，以保守治疗为首选，必要时考虑手术干预。
保守治疗为主，改善生活方式：多数患者通过非药物干预可缓解症状，包括规律锻炼核心肌群、避免久坐久站、使用护具支撑腰椎。药物仅用于短期缓解疼痛，如非甾体抗炎药。
轻度症状的阶梯治疗：以物理治疗和康复训练为主，如腰椎牵引、理疗仪辅助，同时调整工作姿势，避免弯腰负重。此类干预需坚持3个月以上以巩固效果。
中度症状的综合管理：在保守治疗基础上，可短期使用肌肉松弛剂，配合专业康复师指导的运动疗法，如麦肯基疗法。同时需控制体重，减轻腰椎负荷。
重度症状的手术评估：当出现持续神经压迫（如下肢麻木无力）或保守治疗无效时，需由脊柱专科医生评估是否适合手术，常见术式包括椎间盘摘除术和椎间融合术。
特殊人群的注意事项：老年人需警惕术后恢复慢，建议术前进行全面心肺功能评估；孕妇应优先保守治疗，避免药物和手术风险；儿童罕见腰椎退变，若发病需排查先天性结构异常。
