胸膜结节和肺结节的区别主要在于位置和来源：肺结节是肺实质内的局灶性病变，直径≤3cm；胸膜结节是胸膜表面的结节，可由肺癌转移、结核或间皮瘤等引起。
一、位置与来源差异
肺结节位于肺组织内部，多为炎性、良性肿瘤或早期肺癌；胸膜结节附着于胸膜表面，常提示胸膜炎症、结核或恶性肿瘤转移。
二、影像学特征
肺结节在CT上表现为边界清晰的圆形或类圆形高密度影，可孤立或多发；胸膜结节多呈扁平状，与胸膜广基相连，常伴胸膜增厚或胸腔积液。
三、良恶性风险
肺结节中，磨玻璃结节（GGO）需警惕早期腺癌；胸膜结节若为多发且伴胸腔积液，需排查恶性间皮瘤或肺癌胸膜转移。
四、特殊人群注意事项
长期吸烟者、有肺癌家族史者，需密切随访肺结节；结核病史患者若出现胸膜结节，需排查结核复发；老年女性需警惕恶性胸膜结节可能。
五、处理原则
肺结节建议定期CT随访，直径＞8mm且实性成分多的结节需穿刺活检；胸膜结节需结合肿瘤标志物、胸腔镜检查明确性质，恶性结节需多学科协作治疗。
