腰椎45椎间盘突出症典型症状为腰臀部疼痛，可伴随单侧下肢放射性疼痛、麻木，咳嗽或弯腰时加重，直腿抬高试验常阳性。
一、疼痛类型
- 腰痛：多为持续性酸胀痛，活动后加重，卧床休息可缓解。
- 下肢放射痛：沿臀部、大腿后侧至小腿外侧或足背麻木，疼痛剧烈时可影响行走。
二、神经受压表现
- 麻木感：小腿前外侧或足背皮肤感觉减退，严重时肌肉无力（如足下垂）。
- 马尾神经症状：罕见但需警惕，表现为大小便功能障碍、鞍区麻木。
三、特殊人群注意事项
- 老年人：症状可能不典型，需结合影像学检查排除其他疾病。
- 孕妇：因激素变化和体重增加，症状易加重，建议优先保守治疗。
- 长期伏案工作者：需加强腰背肌锻炼，避免久坐。
四、鉴别要点
- 与坐骨神经痛鉴别：后者疼痛沿神经走行，无明确腰椎间盘突出诱因。
- 与梨状肌综合征鉴别：后者臀部压痛明显，直腿抬高试验阴性。
五、紧急就医指征
出现下肢完全瘫痪、大小便失禁或剧烈疼痛无法缓解时，需立即就诊。
