心肌缺血主要由冠状动脉供血不足引发，核心原因是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，常见于40岁以上人群，男性风险高于女性，长期高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟等是高危因素。
一、冠状动脉粥样硬化
动脉壁脂质沉积形成斑块，逐渐狭窄血管腔，减少心肌血流，运动或情绪激动时缺血加重，夜间睡眠时因血压下降可能诱发心绞痛。
二、冠状动脉痉挛
血管突然收缩（如吸烟、情绪应激），短暂阻断血流，多见于年轻女性，常无器质性病变，硝酸酯类药物可缓解症状。
三、栓塞性因素
心脏附壁血栓或脱落斑块阻塞血管，如房颤患者易发生，起病急骤，需紧急溶栓或介入治疗。
四、其他少见病因
主动脉瓣严重狭窄、肥厚型心肌病等影响心肌灌注，长期贫血或甲状腺功能亢进增加心肌耗氧，加重缺血风险。
特殊人群注意：老年患者需定期监测血压血脂，糖尿病患者应严格控糖，女性绝经后需关注激素变化对血管的影响，避免久坐、熬夜及过量饮酒。
