发布于 2026-03-12
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急性心力衰竭治疗需快速稳定血流动力学，核心目标是缓解症状、改善氧合及器官灌注，同时明确病因并针对性干预。
急性失代偿性心衰：以利尿、扩血管为主要措施，如呋塞米等利尿剂减轻容量负荷，硝酸酯类药物缓解肺淤血，必要时联用正性肌力药物（如多巴酚丁胺）维持心输出量。老年患者需监测电解质，避免过度利尿导致低血压。
慢性心衰急性加重：优先控制诱因（如感染、心律失常），稳定期心衰患者需调整基础用药（如β受体阻滞剂、ACEI/ARB），合并肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，糖尿病患者需监测血糖波动。
心源性休克：以血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持血压，必要时启动机械循环支持（如主动脉内球囊反搏），需严格评估冠脉供血情况，避免过度扩容加重心脏负荷。
特殊人群：高龄患者需预防跌倒，避免使用肾毒性药物；妊娠期心衰需兼顾胎儿安全，优先选择对母婴影响小的利尿剂；终末期心衰患者需与多学科团队制定综合治疗方案，包括心脏再同步化治疗等。
