心内膜炎主要表现为发热（持续或间歇性）、心脏杂音变化、皮肤瘀点、脾大、Osler结节（手指/脚趾垫痛性结节）及Janeway损害（手掌/足底无痛出血点），部分患者伴乏力、体重下降。
- 发热与寒战：最常见症状，多为持续性高热，伴寒战，抗生素治疗初期可能缓解但易反复，老年或免疫低下者发热可不典型。
- 心脏表现：原有心脏杂音增强或出现新杂音，可伴心律失常（如房颤），严重时引发心力衰竭，儿童患者杂音可能不明显。
- 血管栓塞：脑栓塞（突发头痛、偏瘫）、肾栓塞（血尿、腰痛）、脾栓塞（左上腹痛），皮肤瘀点多见于锁骨下区、眼结膜及口腔黏膜。
- 全身症状：进行性乏力、食欲减退、体重减轻，儿童可能伴生长发育迟缓，长期患病者出现杵状指（趾），伴Osler结节提示免疫反应活跃。
特殊人群提示：老年患者（尤其合并冠心病）可能以心力衰竭或心律失常为首发表现；先天性心脏病患儿易因瓣膜病变早期发病，需警惕不明原因发热+杂音；孕妇感染链球菌者需紧急干预，避免母婴传播及早产风险。
