右心衰竭引发水肿的核心机制是体循环淤血，导致静脉压力升高，液体从血管内渗出至组织间隙。
右心衰竭水肿常始于下肢低垂部位，活动后加重，休息后减轻，这是因为重力作用使下肢静脉压力更高。夜间可能出现踝部或小腿轻度水肿，清晨减轻，与体位变化有关。
右心衰竭时，肝脏淤血肿大可伴随腹部水肿，严重时出现腹水，导致腹胀、食欲下降，这是由于肝脏静脉回流受阻，门静脉压力升高。
当右心衰竭进展至全心衰竭时，体循环淤血范围扩大，可出现全身性水肿，包括面部、上肢等部位，同时伴随颈静脉充盈、肝颈静脉回流征阳性等体征。
特殊人群如老年人因血管弹性下降、肾功能减退，水肿更难消退；妊娠期女性激素变化加重水钠潴留，水肿可能更明显；合并糖尿病者需警惕糖尿病肾病加重水肿。出现水肿应及时就医，明确心功能分级，优先通过限盐、抬高下肢等非药物干预，必要时在医生指导下使用利尿剂等药物控制症状。
