发布于 2026-02-26
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非ST段抬高型心肌梗死治疗需尽早启动，核心策略包括抗缺血、抗栓及血运重建，治疗时机和方式因患者风险分层而异。
抗缺血治疗：
-硝酸酯类药物可缓解胸痛症状，需监测血压避免过度降低。
-受体阻滞剂适用于无禁忌证患者，可降低心肌耗氧并改善预后。
抗栓治疗：
-双联抗血小板药物（阿司匹林联合P2Y12受体拮抗剂）是基础，需根据出血风险调整疗程。
-抗凝药物（如低分子肝素或普通肝素）用于高风险患者，需监测凝血功能。
血运重建：
-高危患者建议早期侵入性策略（24小时内），中低危患者可先药物治疗后择期介入。
-合并心源性休克或严重左心功能不全者优先考虑急诊经皮冠状动脉介入治疗。
特殊人群注意：
-老年患者需权衡出血与缺血风险，避免过度抗栓；糖尿病患者需强化血糖管理。
-肾功能不全者优先选择出血风险低的抗栓方案，必要时调整药物剂量。
-女性患者出血风险相对较高，需个体化调整治疗强度。
