发布于 2026-07-31
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急性下壁心肌梗死需在发病120分钟内启动急救，核心治疗为再灌注治疗（如静脉溶栓或急诊PCI），同时需控制危险因素并长期管理。
1.紧急再灌注治疗
尽早通过静脉溶栓（发病4.5小时内）或急诊经皮冠状动脉介入治疗（发病12小时内）开通梗死血管，挽救濒死心肌。
2.抗栓与支持治疗
需使用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）及抗凝药物（如低分子肝素），同时监测血压、心率，维持血流动力学稳定。
3.合并症管理
若合并右心室梗死，需注意容量管理，避免过度利尿；合并心律失常时需及时处理，如三度房室传导阻滞可能需临时起搏。
4.长期二级预防
坚持规律服用他汀类药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物，控制血压、血糖，戒烟限酒，定期复查心电图及心脏功能。
5.特殊人群注意事项
老年患者需注意出血风险，调整抗栓强度；糖尿病患者需严格控糖，优先选择经皮冠状动脉介入治疗；女性患者可能症状不典型，需警惕非典型胸痛。
