失血性休克抢救需遵循"快速评估-控制出血-容量复苏-器官支持"四步骤，黄金抢救时间窗为发病后1小时内，关键措施包括止血、扩容及维持生命体征稳定。
1. 立即评估与初步处理
需快速判断休克程度（轻度、中度、重度），检查意识、血压、心率、尿量等指标。若血压<90/60mmHg、尿量<0.5ml/kg/h，提示重度休克，需立即启动高级生命支持。
2. 控制出血源
- 直接压迫止血：对体表出血采用无菌纱布持续按压，骨折或创伤性出血需临时固定制动。
- 止血带使用：四肢大出血时，止血带应缚于近心端，每30分钟松解1-2分钟，避免组织坏死。
3. 液体复苏策略
- 首选晶体液（如生理盐水）快速扩容，成人初始剂量1000-2000ml，儿童按20ml/kg补充。
- 失血量>20%血容量时，需补充红细胞悬液或血浆，维持血红蛋白>70g/L。
4. 特殊人群注意事项
- 老年患者：需监测心功能，避免容量过负荷，优先选择血管活性药物维持血压。
- 孕妇：左侧卧位减轻子宫压迫，快速扩容同时避免仰卧位低血压综合征。
- 儿童：严格控制液体总量，优先使用20ml/kg等渗液，禁用高渗液。
5. 器官功能维护
- 脑：维持脑灌注压60-80mmHg，避免过度降压。
- 肾：尿量维持0.5-1ml/kg/h，必要时使用利尿剂。
- 凝血功能：监测凝血指标，及时补充新鲜冰冻血浆或血小板。
6. 转运与后续治疗
- 转运前完成初步评估，途中持续监测生命体征，备好除颤仪。
- 到达医院后，根据病因（创伤/消化道/产科等）启动专科治疗。
