发布于 2026-08-05
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心内膜炎是心脏内膜表面（包括瓣膜）的炎症，多由细菌、真菌等病原体感染引发，可累及心脏瓣膜、心肌或血管内膜，严重时致瓣膜损伤、心功能衰竭甚至死亡。
急性感染性心内膜炎：常由毒力强的病原体（如金黄色葡萄球菌）引发，起病急，高热、寒战、皮肤瘀点、心脏杂音突变是典型表现，需紧急抗生素治疗。
亚急性感染性心内膜炎：多为草绿色链球菌感染，病程长（数周至数月），伴低热、乏力、脾大、Osler结节，需长期抗感染及手术评估。
真菌性心内膜炎：罕见但凶险，多见于免疫低下者（如长期使用广谱抗生素、器官移植者），抗真菌治疗为核心，需监测肝肾功能。
人工瓣膜心内膜炎：术后1年内风险高，病原体多为葡萄球菌，早期明确感染源（血培养+药敏），需调整抗凝方案并评估手术指征。
特殊人群注意：老年患者症状隐匿，易漏诊；儿童需警惕先天性心脏病合并感染；孕妇需权衡药物致畸风险与感染毒性，优先选择青霉素类安全药物。
