雄性激素脱发（脂溢性脱发）是男性常见的进行性脱发，通常在青春期后开始，表现为发际线后移、头顶头发稀疏。其发生与遗传因素（如雄激素受体基因）和雄激素（主要是二氢睾酮）对毛囊的渐进性萎缩作用密切相关。
男性雄激素脱发的主要类型
- 头顶型：表现为头顶头发逐渐变细、稀疏，最终形成"M"型或"O"型脱发区，病程进展相对缓慢，部分患者可在10-20年内逐渐加重。
- 发际线型：发际线从两侧额角开始后移，形成典型的"高额角"，常伴随头顶头发同步稀疏，是雄激素性脱发的经典表现。
- 整体型：较少见，表现为头发整体密度下降，头顶与发际线脱发同时加重，可能与遗传易感性更强或雄激素水平较高有关。
核心治疗原则
- 非药物干预：保持头皮清洁，避免过度烫染；减少精神压力，保证充足睡眠；均衡饮食（补充蛋白质、维生素B族及锌元素）。
- 药物治疗：外用5%米诺地尔溶液可促进毛发生长；口服非那雄胺（适用于18-41岁男性）可抑制雄激素转化，需在医生指导下使用。
- 手术治疗：对药物治疗无效的重度脱发患者，可考虑植发手术，通过自体毛囊移植改善外观。
特殊人群注意事项
- 青少年患者：12-18岁男性若出现脱发，需排除病理性因素（如甲状腺疾病），建议先通过生活方式调整观察3-6个月，必要时在儿科或皮肤科医生指导下评估是否需药物干预。
- 老年患者：50岁以上男性脱发可能伴随雄激素水平自然下降，若脱发进展缓慢且无明显心理压力，可优先选择温和的非药物干预，避免盲目用药影响内分泌平衡。
- 合并基础疾病者：患有糖尿病、高血压等慢性病的患者，需在控制基础疾病的前提下进行治疗，避免药物相互作用。
预后与管理
雄激素脱发虽无法完全逆转，但早期干预可显著减缓病程。建议20-30岁高发年龄段定期（每3个月）评估脱发程度，及时调整治疗方案。治疗周期通常需6-12个月以上，需长期坚持以维持效果。
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