慢性脓胸最重要的治疗原则是控制感染、清除脓腔、促进肺复张，需结合病因、病程及患者个体情况制定综合方案。
一、抗感染治疗
需明确致病菌后选择敏感抗生素，疗程通常4~6周，老年患者及合并基础疾病者需延长。
二、脓腔清除与引流
- 胸腔闭式引流：适用于急性期，通过胸腔穿刺或置管排出脓液，每日监测引流量及性状。
- 手术清创：慢性期或引流无效时，需行胸膜剥脱术或胸廓成形术，儿童患者优先考虑微创术式。
三、营养支持与全身管理
高蛋白、高维生素饮食，纠正低蛋白血症，合并糖尿病者需严格控糖，老年患者注意电解质平衡。
四、特殊人群注意事项
- 儿童：避免长期使用广谱抗生素，优先选择微创引流，防止胸膜粘连影响肺发育。
- 老年患者：加强呼吸功能锻炼，预防肺部感染复发，定期复查肺功能。
- 合并基础疾病者：如慢性阻塞性肺疾病，需同步治疗原发病，避免脓胸加重。
五、预防复发措施
戒烟限酒，避免呼吸道感染，定期复查胸部影像学，及时处理胸腔积液。
