心肌炎不一定会发烧。部分患者可能仅表现为胸痛、心悸等症状，尤其是轻型或慢性病例。
- 病毒性心肌炎：多数患者在发病前1~3周有病毒感染史，约50%~70%会出现发热症状，体温通常在38~39℃。但也有部分患者（约30%）无发热表现，尤其是免疫功能低下人群。
- 细菌性心肌炎：由细菌感染引起，发热较为常见，体温可高达39℃以上，常伴随寒战、咳嗽、咳痰等症状。但少数情况下，如感染早期或重症感染，可能体温不升。
- 自身免疫性心肌炎：如系统性红斑狼疮等疾病继发的心肌炎，发热可能不典型，表现为低热或间歇性发热，易被原发病症状掩盖。
- 中毒性心肌炎：由药物、毒物等引起，部分患者可能无发热，主要表现为心律失常、心力衰竭等症状，需结合病史和毒物接触史诊断。
儿童和老年人患者可能因免疫反应较弱，发热症状不明显，需警惕以其他症状（如精神萎靡、呼吸困难）为首发表现的心肌炎。若出现胸闷、心悸、乏力等症状，即使无发热，也应及时就医检查。
