调血脂的药物主要分为他汀类、贝特类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂及PCSK9抑制剂等几类,用于降低血脂异常相关风险。
- 他汀类药物:如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,通过抑制胆固醇合成发挥作用,是高胆固醇血症的一线用药,适用于多数血脂异常患者,但肝肾功能不全者需谨慎使用。
- 贝特类药物:如非诺贝特,主要降低甘油三酯,适用于高甘油三酯血症患者,可能增加胆结石风险,糖尿病患者需监测血糖变化。
- 烟酸类药物:如烟酸,可降低甘油三酯和低密度脂蛋白,可能引起皮肤潮红,有肝病或严重痛风者禁用。
- 胆固醇吸收抑制剂:如依折麦布,通过减少肠道胆固醇吸收,常与他汀类联用,适用于他汀单药控制不佳者,需注意监测肝功能。
- PCSK9抑制剂:如依洛尤单抗,注射给药,强效降低低密度脂蛋白,适用于极高危患者,需在医生指导下使用,注意注射部位反应。
特殊人群用药需个体化评估,优先通过饮食控制、运动等非药物方式干预血脂异常,低龄儿童不建议使用调血脂药物,用药期间定期监测血脂及肝肾功能,根据结果调整方案。