发布于 2026-06-09
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心肌梗死急救需立即服用阿司匹林（嚼服）、硝酸甘油（舌下含服）以快速抑制血栓并缓解胸痛；长期治疗以抗血小板、调脂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等药物为主，具体需结合年龄、合并症等个体化调整。
一、急救关键药物：阿司匹林（抑制血小板聚集降低血栓风险）、硝酸甘油（扩张冠脉缓解胸痛），发病后尽早使用（胸痛发作时）。严重胃溃疡、出血倾向者需评估后用药，儿童患者禁用硝酸甘油。
二、抗血小板与抗凝药物：包括阿司匹林（长期基础用药）、氯吡格雷（急性心梗后双联抗栓）、替格瑞洛（新型选择，适用于出血风险低者）；抗凝药如低分子肝素（辅助抗栓，尤其在介入前）。老年、肝肾功能不全者需监测出血指标，避免与抗凝药联用增加风险。
三、调脂稳定斑块药物：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），降低LDL-C、稳定动脉斑块，糖尿病患者优先选高强度他汀。用药期间监测肝功能（转氨酶）及肌酸激酶，避免过量联用降脂药。
四、其他长期治疗药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、减少心肌耗氧，无禁忌证者需长期服用；ACEI/ARB（如依那普利）改善心功能、控制血压，心衰患者从小剂量起始；硝酸酯类（如单硝酸异山梨酯）缓解心绞痛发作。老年高血压患者慎用ACEI/ARB，避免干咳等副作用；儿童禁用β受体阻滞剂。
