发布于 2026-07-22
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糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是快速纠正脱水、补充胰岛素以降低血糖和酮体、纠正电解质紊乱及酸碱失衡，同时去除诱因。
一、快速补液
糖尿病酮症酸中毒患者通常存在严重脱水，需立即补充生理盐水或林格液，初始阶段快速静脉输注以恢复血容量，改善肾灌注，老年患者需监测心功能，避免容量负荷过重。
二、胰岛素治疗
采用小剂量胰岛素持续静脉输注，通过促进葡萄糖摄取和抑制酮体生成降低血糖，儿童患者需根据体重调整剂量，避免低血糖风险，孕妇需密切监测血糖变化。
三、纠正电解质紊乱
重点补充钾离子，根据尿量和血清钾水平调整补钾速度，老年患者需注意肾功能变化，避免高钾血症，同时监测血钠、氯水平，及时纠正低钠或高氯状态。
四、纠正酸碱失衡
轻度代谢性酸中毒通常随补液和胰岛素治疗自行纠正，严重酸中毒（pH<7.1）可适量补充碳酸氢钠，儿童患者需谨慎使用，避免过度碱化导致脑脊液pH下降。
五、去除诱因
积极寻找并处理感染、应激等诱因，感染患者需根据病原体类型选择敏感抗生素，手术患者需评估麻醉风险，老年患者应优先控制基础疾病，降低复发风险。
