甲减的诊断指标主要包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4），必要时结合甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等。
- 促甲状腺激素（TSH）：TSH是诊断甲减最敏感的指标，甲减时TSH通常升高（正常参考范围0.27~4.2mIU/L），但亚临床甲减时可能仅轻度升高或正常，需结合其他指标综合判断。
- 游离甲状腺激素：游离T3（FT3）和游离T4（FT4）反映甲状腺功能状态，甲减时通常降低，但部分患者因代偿机制，可能仅表现为TSH升高而FT3、FT4正常（亚临床甲减）。
- 甲状腺自身抗体：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性，提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）可能，是诊断自身免疫性甲减的重要依据。
- 其他检查：必要时结合甲状腺超声、甲状腺核素扫描等影像学检查，评估甲状腺形态、结构及功能状态，辅助鉴别诊断。
特殊人群注意事项：孕妇甲减需尽早筛查，TSH应控制在2.5mIU/L以下，避免影响胎儿神经发育；老年甲减患者可能表现非典型症状，需结合TSH和FT4综合判断，避免过度治疗或漏诊。
