心肌病早期表现多样，常见活动后气短、乏力、下肢水肿，部分患者有胸痛或心悸，儿童可能生长发育迟缓。
扩张型心肌病早期多有气短、乏力，活动耐量下降，易被误认为普通疲劳，需警惕家族遗传史。
肥厚型心肌病早期可能无症状，或出现劳力性呼吸困难、胸痛，年轻人运动后晕厥需排查遗传因素。
限制型心肌病早期以进行性呼吸困难、腹胀为主，老年人需结合基础疾病（如糖尿病）评估心功能。
特殊人群需注意：儿童若出现不明原因生长迟缓、反复呼吸道感染，应排查心肌病；孕妇出现水肿、气短需及时检查；老年人合并高血压、糖尿病时，早期症状易被基础病掩盖，需定期监测心功能。
