发布于 2026-04-17
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代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒可通过血气分析中碳酸氢根（HCO??）和二氧化碳分压（PaCO?）的变化区分：代谢性酸中毒以HCO??↓、PaCO?代偿性↓为主；呼吸性酸中毒以PaCO?↑、HCO??代偿性↑为主。
1.代谢性酸中毒：动脉血pH<7.35，HCO??<22mmol/L，PaCO?<40mmHg（急性）或HCO??持续降低（慢性），常见于肾功能衰竭、乳酸堆积（如休克）、腹泻等。
2.呼吸性酸中毒：动脉血pH<7.35，PaCO?>45mmHg，HCO??>26mmol/L（慢性）或HCO??正常（急性），因肺通气不足导致CO?潴留，如COPD、呼吸肌麻痹、气道梗阻等。
特殊人群：老年患者因肾功能减退易发生代谢性酸中毒，需定期监测电解质；儿童呼吸代偿能力有限，急性呼吸性酸中毒更易进展为严重低氧血症，需密切观察呼吸频率与血氧饱和度。
治疗原则：优先处理病因（如纠正脱水、改善通气），代谢性酸中毒补充碳酸氢钠需谨慎，避免过量；呼吸性酸中毒以改善通气为主，如无创呼吸机辅助通气。
