脉压差大（收缩压与舒张压差值＞60mmHg）常见于老年高血压、动脉硬化或主动脉瓣疾病，降压药选择需结合病因。老年单纯收缩期高血压首选长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或利尿剂（如氢氯噻嗪）；合并冠心病或心衰可选血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或β受体阻滞剂（如美托洛尔）；合并肾功能不全优先血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）。
老年患者需注意：避免快速降压，监测肾功能及电解质，定期复查血压及心率，优先非药物干预（低盐饮食、规律运动、控制体重）。合并糖尿病、冠心病等基础病者，需在医生指导下个体化用药，定期随访调整方案。
