发布于 2026-04-22
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舒张压高（<60岁者>90mmHg，≥60岁者>100mmHg）首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，必要时联用利尿剂或钙通道阻滞剂(CCB)。
1.中青年高血压（<60岁）
常见于盐敏感型，症状隐匿。推荐ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦），可改善胰岛素抵抗，适合合并肥胖者。
2.老年单纯舒张期高血压（≥60岁）
大动脉弹性减退致外周阻力升高。优先长效CCB（如氨氯地平），降压平稳且不影响心率，适合合并冠心病者。
3.合并糖尿病或慢性肾病
需优先保护靶器官，ACEI/ARB可降低尿蛋白，延缓肾功能恶化，需定期监测血钾。
4.特殊人群用药禁忌
妊娠高血压禁用ACEI/ARB，可用甲基多巴；
双侧肾动脉狭窄禁用ARB；
高钾血症患者慎用保钾利尿剂。
建议优先通过低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟）及减重（BMI<24）控制血压，3个月未达标再启动药物治疗。
