发布于 2026-06-09
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右室心肌梗死治疗需分阶段，重点关注血流动力学支持与并发症预防。
单纯右室心肌梗死无低血压时，以抗血小板、调脂等基础治疗为主，避免过度扩容，防止左心负荷加重。
合并低血压或心源性休克时，需优先扩容（晶体液为主），维持右室前负荷，必要时使用正性肌力药物（如多巴酚丁胺），避免使用利尿剂和硝酸酯类。
合并左室功能不全时，需监测容量平衡，优先选择血管活性药物维持血压，必要时考虑主动脉内球囊反搏辅助循环。
特殊人群注意事项：老年患者需严格控制输液量，避免容量过负荷；合并肾功能不全者，需选择对肾功能影响小的药物，监测尿量及电解质变化；糖尿病患者需调整基础胰岛素剂量，防止低血糖。
预防措施：积极控制冠心病危险因素，定期复查心电图及心肌酶谱，戒烟限酒，保持规律运动，控制血压、血糖、血脂达标。
