发布于 2026-07-21
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急性风湿性心内膜炎是由A组β溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性炎症，主要累及心脏瓣膜，尤其是二尖瓣和主动脉瓣，多见于儿童及青少年，常反复发作，可导致慢性心脏瓣膜病。
病理特征：链球菌感染后2～4周，免疫反应攻击心脏瓣膜，引发瓣膜炎症、水肿、赘生物形成，严重时瓣膜纤维化、粘连，影响血流动力学。
临床表现：发热、关节痛、环形红斑等前驱症状后，出现心脏杂音（如二尖瓣反流性杂音）、心律失常，重症者可伴呼吸困难、乏力。
诊断依据：需结合病史（链球菌感染史）、临床表现、实验室检查（抗链球菌溶血素O升高）及心脏超声（瓣膜形态改变）。
治疗原则：早期控制链球菌感染（如青霉素类），抗风湿治疗（如非甾体抗炎药），必要时手术修复或置换病变瓣膜。
特殊人群注意：儿童及青少年需严格遵医嘱完成疗程，避免复发；有风湿热病史者需长期随访，预防心内膜炎再发。
