足跟骨刺是跟骨骨质增生，X线可见骨性突起，常伴随长期疼痛；筋膜炎是足底筋膜无菌性炎症，MRI显示筋膜增厚水肿，疼痛多与运动相关。二者本质不同，需结合影像学鉴别。
病因差异：骨刺多因长期负重、年龄增长致骨骼代偿性增生；筋膜炎常与过度运动、扁平足等引发筋膜劳损有关。
症状特点：骨刺疼痛集中于跟骨内侧，晨起或久坐后明显；筋膜炎疼痛范围更广，活动后加重但休息可缓解。
治疗重点：骨刺以抗炎镇痛、物理治疗为主，严重时考虑手术；筋膜炎优先拉伸放松、矫形鞋垫，必要时局部注射。
特殊人群提示：老年人因骨骼退变易患骨刺，需减少负重；扁平足者需加强足部支撑预防筋膜炎；孕妇因体重增加易诱发两者，建议穿缓冲鞋具。
