急性心肌梗死心源性休克的处理原则

什么是中毒性休克、休克性肺炎和心源性休克？

龚新宇 副主任医师

中日友好医院 三甲

　　中毒性休克是因为细菌以及它所分泌的内毒素，造成毛细血管通透性增强，然后血液内液体的外渗，造成有效循环血量下降，最终造成休克和多脏器功能的衰竭。休克性肺炎可造成感染性休克的重症肺炎，而重症肺炎是以细菌感染为主，当肺部感染比较严重时，就会表现出分布性休克。心源性休克是由大面积的心肌梗死、心力衰竭、严

心源性休克与感染性休克有什么区别？

邓项俊 副主任医师

六安市人民医院 三甲

　　休克是一种急性组织细胞灌流量和功能不足而引起的临床综合症。主要临床表现有血压下降（收缩压降至106kPa以下，呼吸短促、皮肤冰凉湿冷、脉搏细速、尿量减少、头昏、虚弱和晕厥。心源性休克与感染性休克如何区别：凡能严重地影响心脏排血功能，使心输出量急剧降低的原因都可引起心源性休克。例如大范围心肌梗塞

心源性休克有什么症状？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

　　心源性休克病人表现为烦躁不安，面色苍白，出冷汗，心跳加速，刚开始四肢比较温暖，但是到了休克后期就容易造成四肢发凉。此病是需要及时的抢救的，要让病人卧床平躺。有的休克表现为面色苍白，表情淡漠，肢端发紫，脉压减小，尿量减少，严重的休克就容易造成神智模糊，反应迟钝，面色苍白、发紫等等。

心源性休克常见的病因？

王梅 副主任医师

扬州市中医院 三甲

　　心源性休克的常见原因有以下几种：1、急性的心肌梗死之后出现的概率是非常高的。2、恶性的心律失常。像室速、心室心颤也会出现心源性休克的情况。3、严重弄的感染，也有可能是诱发心源性休克的病因之一。4、先天性的心脏病，伴随年龄的增长，心功能在后期也可能出现心源性休克的状况。5、心脏损伤，日常一些意外情

心源性休克该如何预防？

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

　　如果想要预防心源性休克，关键在于日常生活中对慢性心血管疾病的管理。对于患有高血压的患者而言，平时需要遵医嘱合理规范的应用药物，控制病情进一步发展，将血压维持在正常范围内。同时，还要避免发生心肌梗塞，患者平时需要多注意休息，避免过度劳累，可以适当的锻炼身体，例如散步、太极拳。其次，患者需要保持心情

心源性休克病因是什么？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

　　心源性休克是由于心功能极度减低，导致心排血量明显减少而引发的急性周围衰竭的一组症候群，要立即卧床休息，去除致病因素。给予扩冠药物治疗如鲁南欣康，新型抗休克药物如纳洛酮、1，6二磷酸果糖、血管紧张素转换酶抑制药，有冠状动脉阻塞者考虑心脏支架，密切观察病人的病情变化和生命体征，心电监护和有氧饱和度监

心源性休克临床表现？

戴维靖 主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

　　最近总是感觉到没有精神，出现浑身无力的症状，到医院检查发现是心源性休克的原因导致的，心源性休克引起的病因主要就是因因为心脏功能衰竭的原因引起的，在临床上肯定是容易出现面色苍白，烦躁不安，检查心率明显增快，血压明显减低。比较严重的话，可以引起意识方面的障碍，出现收缩压明显减低，出现昏迷，无尿等症状

心源性休克的临床表现？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

　　心源性休克早期的典型症状为烦躁不安、精神紧张、肢端湿冷、心率和呼吸增快、大汗以及皮肤苍白等；进展至休克中期以后，患者会出现反应迟钝、表情淡漠、全身软弱无力、发绀、血压降低以及尿量减少等症状。如果没有积极治疗进入休克晚期，患者会出现弥散性毛细血管内凝血、多器官功能衰竭等症状。如果出现以上的症状应该

心源性休克的护理措施有哪些？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

　　心源性休克需要密切监测患者的生命体征和患者意识及血气分析结果，患者要绝对卧床休息，给予吸氧治疗，并建立静脉给药通道。患有低血容量状态时，合并有代谢性酸中毒时，需给予扩容治疗，同时给予5%碳酸氢钠，纠正水电解质紊乱的情况。发生心源性休克时还需要提高患者血压，改善微循环和细胞代谢情况。在处理心源性休

心源性休克的抢救？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

　　如果患者突发心源性休克应立即送去医院就诊，通常采用的急救措施有以下几种：1、立即建立两条或者两条以上的静脉通道并快速补液，增加患者的血容量纠正休克症状；2、积极准确地去除原发病。如果患者是由于心肌梗死导致的心源性休克，则需要疏通患者的冠状动脉通道恢复供血；如果患者是因为恶性的心律失常引起的休克，

什么是心源性休克

付朝晖 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

心源性休克是由于心脏各种心脏疾病所致休克，最常见的是急性大面积心梗患者出现休克表现。心源性休克需要早期识别，如果老年患者平时患有心脏病、高血压，突然出现胸痛、全身大汗淋漓、皮肤湿冷，需要考虑心源性休克。心源性休克抢救需要争分夺秒，第一、患者需要通过平卧充分休息，消除紧张情绪。第二、患者通过充分镇痛药物缓解疼痛。第三、吸氧，改善心肌氧供。第

急性心肌梗死应该怎么办

仓彦 副主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

急性的心肌梗死，首先作为患者来说一定要及早到医院进行救治，千万不能拖，耽误一分钟，预后就完全不一样。治疗心肌梗塞有的时候常有一句名言，就是“时间就是生命”，早一分钟和晚一分钟，结局完全不同。尤其是心肌梗塞，一发生恶性心律失常或者发生急性心力衰竭，很多患者容易一下子去世，完全和时间是相关。作为患者的家属，一定要及早地陪患者过来进行治疗。有些

急性心肌梗死的死亡率是多少

张明宇 主任医师

哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲

心肌梗塞的死亡率非常高，如果未经任何救治，死亡率是30%。经过有效的药物治疗，包括监护治疗，能使病人的死亡率控制在10%左右。如果使用溶栓，能使死亡率下降到7%～8%之间。最为有效的是冠状动脉支架的治疗，如果急性心肌梗塞的患者进行冠状动脉支架治疗，能够使死亡率下降在3%左右。心肌梗塞的患者，在发作后的一小时之内，如果得到有效的急救，这时死

急性心肌梗死搭桥手术是怎么回事？

陈添华 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

急性心肌梗死搭桥手术是指通过外科的方法，在主动脉根部和闭塞血管的远端搭一座血管桥，从而改善远端心肌供血，一般选择自身的血管如大隐静脉、内乳动脉作为血管桥。急性心肌梗死的患者大部分通过介入治疗就能够开通堵塞的血管，一般不会做搭桥手术。但是在很少数的情况下，需要请外科搭桥手术，如介入治疗失败，患者的病情又很严重，如出现了心源性休克等。此外，急

急性心肌梗死为什么要区分ST段抬高与不抬高？治疗方法有什么不同？

陈添华 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

区分心肌梗死为ST段抬高和非ST段抬高心肌梗死，主要是因为这两种心肌梗死的治疗方式存在不同。ST段抬高型心肌梗死的患者可以采用溶栓治疗和介入治疗的方法来开通血管，而非ST段抬高型心肌梗死的病人是不能采用溶栓治疗的方法来进行再灌注治疗的，只能采用介入治疗的方法来开通血管。

心源性休克最常见的病因

桂晓䶮 副主任医师

鹰潭市人民医院 三甲

心源性休克最常见的病因有两大类，一类是心脏本身的原因，第二是心脏外部的原因。心脏本身原因包括心肌梗死、心脏挫伤、心脏缺血、心肌受抑、代谢异常、心肌病，以及瓣膜疾病、心律失常。心脏外部的原因包括梗阻性疾病，比如主动脉夹层动脉瘤、恶性高血压、肺动脉梗死、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺病、限制性肺疾病，还有压迫性的疾病，包括心脏填塞、缩窄性心