亚急性心内膜炎的致病菌主要为草绿色链球菌，约占70%~80%，其次为牛链球菌、肠球菌等革兰阳性球菌，少数由真菌或其他革兰阴性菌引起。
草绿色链球菌感染：多继发于口腔、咽喉部感染，常见于原有瓣膜病变者，如风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
牛链球菌感染：与胃肠道疾病相关，尤其结肠癌患者需警惕，可引发严重瓣膜破坏。
肠球菌感染：多见于老年患者或长期住院者，对多种抗生素耐药，治疗难度较高。
真菌性心内膜炎：免疫功能低下者风险高，如长期使用免疫抑制剂、糖尿病患者，需抗真菌治疗。
特殊人群注意事项：老年患者需加强口腔卫生，避免反复感染；儿童患者应优先排查先天性心脏病；孕妇需在医生指导下控制感染，防止母婴传播。
