膝关节骨性关节炎需与类风湿关节炎、痛风性关节炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎鉴别。
类风湿关节炎:多见于30~50岁女性,对称性多关节受累,晨僵持续≥1小时,类风湿因子阳性,X线可见关节侵蚀。
痛风性关节炎:急性发作,血尿酸升高,关节液可见尿酸盐结晶,单侧第一跖趾关节常见,疼痛剧烈。
化脓性关节炎:急性起病,关节红肿热痛明显,全身中毒症状重,关节液呈脓性,细菌培养阳性。
创伤性关节炎:有明确关节外伤史,关节活动时疼痛加重,X线可见关节面不平整、骨质增生,活动受限。
特殊人群注意:老年人需定期检查骨密度,避免长期负重;女性绝经后应补充钙剂,预防骨质疏松加重症状;肥胖者需控制体重,减轻关节负担。