发布于 2026-09-28
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扩张性心肌病心衰是一种以心脏扩大、收缩功能减退为特征的慢性疾病，病程通常呈进行性发展，若未及时干预，5年生存率约50%。
一、病因与诱因
病因包括遗传因素（如肌节蛋白基因突变）、感染（如柯萨奇病毒）、中毒（如酒精滥用）等。诱因常为感染、过度劳累、电解质紊乱或药物不当使用。
二、临床表现
主要表现为进行性呼吸困难、乏力、水肿（下肢、腹部）、活动耐力下降，严重时出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。
三、治疗原则
1.药物治疗：以血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等为主，需长期规范使用。
2.非药物干预：限制液体摄入，控制体重，避免剧烈运动，戒烟限酒。
3.特殊人群：老年患者需注意药物相互作用，儿童患者应优先排查遗传因素，孕妇需密切监测心功能。
四、预后与管理
定期复查心功能指标（如BNP、心脏超声），避免自行停药或调整剂量。终末期患者可考虑心脏再同步化治疗或心脏移植。
