发布于 2026-09-28
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急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道梗阻合并感染的急症，需6小时内完成初始治疗，核心是解除梗阻与抗感染，延误可致感染性休克、多器官衰竭，死亡率高。
病因分类：胆道结石（最常见）、胆道肿瘤、胆道狭窄、蛔虫或寄生虫阻塞、医源性损伤等均可能引发梗阻与感染。
临床表现：典型Charcot三联征（腹痛、黄疸、高热），严重者出现Reynolds五联征（加休克、意识障碍），需立即干预。
诊断要点：结合病史、体征，急诊超声/CT明确梗阻部位与程度，血常规提示白细胞显著升高、中性粒细胞比例增加，血培养可明确致病菌。
治疗原则：立即解除胆道梗阻（首选内镜或手术），联合广谱抗生素（覆盖革兰阴性菌及厌氧菌），抗休克治疗（扩容、血管活性药物），纠正电解质紊乱。
特殊人群提示：老年患者需警惕症状不典型，合并糖尿病者感染风险高，儿童多因胆道蛔虫或先天畸形，用药需避免肝毒性药物，优先非药物干预。
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