发布于 2026-09-28
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应激性高血糖诊断指在创伤、感染、手术等应激状态下，短期（通常数小时至数天）出现的血糖升高，一般不超过7.8mmol/L（空腹）或11.1mmol/L（餐后2小时），且排除既往糖尿病史。
急性创伤后应激性高血糖：多见于骨折、烧伤等创伤，因交感神经兴奋和糖皮质激素分泌增加，血糖在伤后数小时内升高，通常随创伤恢复逐渐回落。
感染相关应激性高血糖：肺炎、脓毒症等感染过程中，炎症因子刺激肝糖原分解，导致血糖升高，控制感染后血糖多可恢复正常。
手术应激性高血糖：麻醉及手术创伤使体内儿茶酚胺、皮质醇分泌增加，术后1~3天血糖达高峰，一般术后5~7天恢复。
特殊人群注意事项：老年患者因基础代谢率低，应激后血糖波动可能更隐匿；妊娠期女性需警惕妊娠糖尿病合并应激，应加强血糖监测；糖尿病患者应激时需调整降糖方案，避免低血糖风险。
干预原则：优先非药物干预，如控制疼痛、补充水分；必要时短期使用胰岛素，需在专业指导下进行。
