膝关节骨性关节炎鉴别诊断需结合症状、体征及影像学表现,重点区分类风湿关节炎、化脓性关节炎、半月板损伤等。
类风湿关节炎:多见于年轻女性,对称性多关节受累,晨僵超1小时,类风湿因子阳性,X线可见关节间隙均匀狭窄及骨质侵蚀。
化脓性关节炎:急性起病,关节红肿热痛伴发热,白细胞及CRP显著升高,关节液呈脓性,细菌培养阳性。
半月板损伤:常见于运动人群,有明确外伤史,表现为关节交锁、弹响,MRI可显示半月板撕裂信号。
特殊人群注意事项:老年患者需警惕隐匿性骨折,糖尿病患者感染风险高,用药时需优先非药物干预,避免低龄儿童使用非甾体抗炎药。