原发性心肌病治疗需结合类型、症状及风险分层,以药物、器械及生活方式干预为主,目标是延缓进展、改善症状。
扩张型心肌病:以心力衰竭管理为核心,常用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物,必要时植入心脏再同步化治疗设备。
肥厚型心肌病:针对流出道梗阻,β受体阻滞剂和钙通道拮抗剂为一线药物,高危患者需考虑酒精室间隔消融或手术治疗。
限制型心肌病:重点控制心律失常和心力衰竭,利尿剂、醛固酮受体拮抗剂可缓解症状,部分患者需心脏移植。
特殊人群:老年患者需注意药物相互作用,儿童应优先非药物干预,孕妇需在严密监测下调整治疗方案,糖尿病患者需加强血糖管理以降低心血管风险。