发布于 2026-07-17
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扩张型心肌病是一种以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的异质性心肌病，病程呈进行性加重，5年生存率约50%，男性发病率高于女性。
病因分类：特发性占多数，与遗传因素相关；继发性由感染（如柯萨奇病毒）、中毒（如酒精、化疗药物）、代谢性疾病（如糖尿病）或自身免疫性疾病诱发。
临床表现：早期无症状，随病情进展出现呼吸困难、乏力、水肿，晚期可并发心律失常、血栓栓塞或心力衰竭。心电图常见ST-T改变、左心室肥厚或传导阻滞。
诊断方法：心脏超声是金标准，显示左心室扩大、射血分数降低（≤50%）；需排除高血压性心脏病、冠心病等继发性病因。
治疗原则：以药物治疗为主，包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等改善症状；终末期患者考虑心脏再同步化治疗或心脏移植。
特殊人群注意事项：孕妇需密切监测心功能，避免劳累；老年患者应控制液体摄入，预防电解质紊乱；合并肾功能不全者慎用非甾体抗炎药。
